Возникавший нижний парапарез регрессировал настолько быстро, что невозможно себе представить его зависимость от непосредственного сдавления спинного мозга. Приходится допускать, что у больной сосуды были компримированы вокруг аорты, что и приводило к ишемии спинного мозга. Наличие расширенных поверхностных вен нижней половины брюшной стенки указывает на нарушение кровотока в системе нижней полой вены. По-видимому, в генезе ишемических спинальных расстройств в этом случае важную роль играет не только артериальная недостаточность, но и затруднение венозного оттока.

Неврологические расстройства, как известно, возникают и при другом опухолеподобном заболевании - миеломной болезни (болезнь Рустицкого). Это заболевание характеризуется пролиферацией по опухолевому типу ретикуло-плазматических клеток костного мозга и деструктивными изменениями в костях с наклонностью к спонтанным переломам. При патологических переломах позвонков часто наступает сдавление спинного мозга. Это наблюдали многие авторы.

Кроме костномозгового варианта болезни Рустицкого уществует висцеральная ее форма, при которой имеется, миеломная инфильтрация внутренних органов и имфатических узлов. Изучая неврологический статус (совместно с терапевтом А. С. Мищенко) с такой формой миеломной болезни, у 4 были обнаружены спиральные расстройства. На спондилограммах никаких деруктивных явлений не наблюдали. Блок субарахноидального пространства отсутствовал. Выявлен умеренный смешанный нижний парапарез с легкой сегментарно-проводниковой гипестезией диссоциированного характера, императивные позывы к мочеиспусканию, запоры. Выраженность неврологических расстройств значительно колебалось, они резко нарастали при ходьбе и физических напряжениях, у одной больной - после приема гипотензивных препаратов (резерпин, депрессии).

Эта страница была опубликована 08.11.2012 в 18:41.
Метки: миеломной болезни, нижний парапарез, спинного мозга