Сосудистые нарушения головного мозга

Сосудистые нарушения головного мозга подразделяются на острые – преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркты и инсульты, и хроническую мозговую сосудистую недостаточность – дисциркуляторную энцефалопатию. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, наиболее частый вид острых сосудистых нарушений головного мозга.

Возникает чаще всего на фоне гипертонической болезни и атеросклеротического поражения мозговых сосудов. Клинически данное патологическое состояние может проявляться либо общемозговыми: головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, психомоторное возбуждение, оглушенность, потеря сознания и др., либо очаговыми: нарушения чувствительности, парезы и параличи, носящие ограниченный характер, например, парез кисти, мышц языка, преходящие речевые нарушения, снижение зрения или полная слепота на один глаз и др.

Регресс неврологических признаков происходит в течение суток после их появления. Острые сосудистые нарушения головного мозга с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой – инсульты.

Инсульты бывают геморрагические (кровоизлияния в вещество головного мозга, субарахноидальные и субарахноидально-паренхиматозные) и ишемические (выраженное уменьшение мозгового кровотока). Кровоизлияние в мозг обычно развивается внезапно в момент физического или эмоционального напряжения. В большинстве случаев пациент не успевает сказать даже несколько слов, падает и теряет сознание, характерно появление вегетативных нарушений (покраснение или бледность лица, потливость, снижение, а затем повышение температуры тела, нарушения дыхания) и грубая очаговая симптоматика.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) чаще возникает во время сна и сразу после пробуждения. Для него характерно постепенное нарастание очаговых неврологических симптомов (на протяжении нескольких часов, а иногда 2-3 дней). Обычно очаговые симптомы преобладают над общемозговыми.

Хронические сосудистые нарушения головного мозга проявляются эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, ухудшением памяти, головной болью, нарушениями сна, которые прогрессируют по мере нарастания сосудистых нарушений и могут привести, в итоге, к развитию сосудистой деменции (слабоумия): выраженное снижение памяти и внимания, сужение круга интересов, речевые расстройства, снижение контроля за функцией тазовых органов и др.