Неврологическое отделение №1

Описание:

Неврологическое отделение №1 ФГБУЗ СКЦ ФМБА России специализируется на лечении и нейрореабилитации сосудистых заболеваний головного мозга (последствия перенесенных инсультов, хронические нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки), нейродегенеративных заболеваний, вегетативных дисфункций.

Проводится лечение неврологических заболеваний, требующих стационарного лечения, двигательной и речевой реабилитации по следующим направлениям:

• Сосудистые заболевания головного мозга

  Отделение специализируется на сосудистых заболеваниях нервной системы. В российской практике сосудистые заболевания головного мозга именуются термином дисциркуляторная энцефалопатия, а в зарубежной – ишемической болезнью мозга. Все эти названия описывают одно и то же состояние.

  Дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) называется состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством функций головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения. Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения. Немаловажным в этом отношении является процесс старения нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, приводящий также к развитию или усилению гипоксии (кислородного голодания) мозга. Сама же по себе гипоксия мозга приводит к дальнейшему повреждению механизмов регуляции мозгового кровообращения. Это в полной мере относится и к ДЭ — следствию хронической сосудистой недостаточности головного мозга, вызывающей изменения в ткани мозга и нарушение его работы.

  Самой частой причиной нарушения мозгового кровообращения становятся атеросклероз и гипертоническая болезнь. При гипертонии стенки сосудов уплотняются, сужается просвет. Причины этой болезни остаются невыясненными до сих пор. При атеросклерозе в крови повышается уровень холестерина и других жироподобных веществ, которые образуют бляшки на стенках сосудов. ДЭ считают синонимом цереброваскулярной болезни, церебрального атеросклероза. Тем не менее возможны и иные причины её развития — поражение сосудов мозга на фоне сахарного диабета, системных заболеваний, ревматизма, сердечной недостаточности, заболевания крови.

  Симптомы заболевания:

  На начальных стадиях ДЭ возникают следующие симптомы:

  1. ухудшение памяти, особенно на недавние события, трудности в обучении
  2. снижение интеллекта, обеднение сферы интересов, затруднение с планированием деятельности
  3. неустойчивость настроения, эмоциональные нарушения, возможна депрессия, трудности в удержании внимания
  4. головокружениеснижение работоспособности, чувство усталости, плохая ориентация
  5. нарушения сна: тревожный сон, часто бессонница.

  На ранних этапах возможно эффективное лечение и восстановление работоспособности пациента, приостановка развития патологического процесса, сохранение качества жизни. Для этого необходимо не игнорировать ранние проявления болезни, а обратиться к врачу, пройти обследование, оценить состояние сосудов головы и шеи, определить уровень холестерина в крови и коэффициент атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, отражающее опасность развития атеросклероза), следить за уровнем глюкозы в крови, поддерживать нормальный уровень артериального давления. Такие простые меры помогут предупредить и затормозить развитие сосудистых заболеваний головного мозга.

  При прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии постепенно, с появлением органических изменений в веществе головного мозга, выраженность симптомов нарастает, они становятся более стойкими. К головной боли может добавиться шум в голове, головокружение, возможно появление тремора (дрожания) рук и головы, неловкости движений. При врачебном осмотре и дополнительном обследовании выявляются неврологические нарушения: изменения рефлексов, повышенная судорожная активность, снижение слуха, нарушения речи, неустойчивость в статичных позах, при ходьбе; объективные признаки поражения сосудов и вещества головного мозга: сужение сосудов на глазном дне, патологическая картина при проведении дуплексного сканирования сосудов шеи, МРТ - ангиографии, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ и др.).

  При выраженной дисциркуляторной энцефалопатии нарушение интеллекта достигает состояния деменции (слабоумия), нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга приводит к выпадению ряда обеспечиваемых ими функций – двигательных, речи, координации движений и др. Высока угроза нарушений мозгового кровообращения, развития инсульта, а значит развития параличей, парезов (частичного паралича).

  Как отмечалось выше, наилучший эффект даёт профилактика, предупреждающая развитие выраженных изменений сосудов головного мозга и вторичных расстройств. Но что делать, если заболевание уже проявилось?

  В нашем отделении проводится лечение заболевания, вызвавшего поражение сосудов – атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и др. Это лечение постоянное, комплексное. В зависимости от показаний применяются препараты, нормализующие липидный состав крови, уровень сахара, гипотензивные средства и др.

  Второе направление терапии – улучшение сосудистого кровотока и питания головного мозга. Чаще всего раз в полгода проводятся курсы лечения с применением сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани, витаминов.

  Третье направление лечения – симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов - головной боли, бессонницы и др. Врач подбирает лечение индивидуально с учётом симптомов заболевания и наличия сопутствующей патологии у конкретного пациента.

  В лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга важное значение имеет здоровый образ жизни – правильное питание, с ограничением животных жиров и потребления соли, достаточная физическая активность, соответствующая состоянию здоровья пациента, сбалансированный режим труда и отдыха. Рекомендуются психотерапия и санаторно-курортное лечение в нежарком климате.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Головные и лицевые боли

  Пожалуй, каждый взрослый человек испытывал головную боль хотя бы один раз в жизни. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль) или являться симптомом какого-либо другого заболевания (вторичная головная боль). В первом случае заболевание не является опасным для жизни, однако значительно снижает работоспособность и качество жизни человека, приводит к депрессии. Во втором же случае причиной головной боли могут быть такие опасные заболевания, как инсульт, менингит, опухоль головного мозга, артериальная гипертония и др.

  Международная классификация головных болей выделяет несколько десятков видов болей в области головы и лица.

  Около 90% всех головных болей вызваны следующими причинами: головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и боли, связанные с повышением артериального давления.

  Головные боли напряжения - монотонные, давящие или сжимающие, часто сопровождаются напряжением мышц шеи и плечевого пояса. Они могут быть вызваны эмоциональным и психологическим стрессом, депрессией и тревогой.

  Мигрень связана с изменениями в работе нервной системы, выделением определенных химических веществ в головном мозге и расширением кровеносных сосудов. Мигренозные боли, как правило, односторонние, пульсирующие, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, могут протекать в сочетании с неврологической симптоматикой (аурой).

  Головные боли, связанные с артериальной гипертонией, проходят при нормализации артериального давления. Если этого не происходит, необходимо неврологическое обследование для исключения осложнений артериальной гипертонии, таких как нарушение мозгового кровообращения, отек мозга. Следует помнить, что повышение артериального давления у некоторых пациентов не всегда сопровождается головной болью, поэтому измерение артериального давления тонометром является единственным достоверным способом его оценки.

  Когда необходимо обратиться к врачу:

  1. Если вы впервые почувствовали остро развившуюся головную боль высокой интенсивности
  2. Если головные боли стали частыми
  3. Если головные боли стали более интенсивными, чем раньше
  4. Если изменился характер головной болиЕсли головные боли сопровождаются другими симптомами (повышение температуры, артериального давления, общей заторможенностью, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и др.)

  Диагностика любых видов головной боли требует от врача специальных навыков и знаний. Точное определение причин головной боли позволит назначить правильное и своевременное лечение.

  Для диагностики головной боли в нашем Центре проводится полное неврологическое обследование, все виды нейрофизиологической, лучевой и ультразвуковой диагностики, лабораторные исследования, консультации врачей смежных специальностей (оториноларинголога, кардиолога, психотерапевта, мануальный терапевта и др.).

  В зависимости от характера заболевания подбирается индивидуальная схема амбулаторного или стационарного лечения.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Головокружение — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов любого возраста. В России головокружение занимает 4-ое место по частоте обращений к врачу, как правило, им страдают лица пожилого возраста. Важным вопросом диагностики и лечения головокружения является исследование его причин и сопутствующих ему симптомов.

  Казалось бы, объяснять, что такое головокружение, не надо, поскольку это состояние хорошо известно людям. Ощущение движения окружающих предметов или собственного тела и нарушение равновесия приходилось испытывать большинству из нас. Кто-то плохо переносит езду в транспорте, другой вспоминает о качелях и каруселях, доставлявших неприятности в детстве или дискомфорте на высоте. Хотя головокружение само по себе и не является болезнью, оно снижает качество жизни и может служить симптомом не менее 80 заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

  Головокружения и расстройства равновесия могут быть вызваны самыми разнообразными заболеваниями, затрагивающими различные системы нашего организма: центральную и периферическую нервные системы, внутреннее ухо и глаза, эндокринную и сердечно-сосудистую системы. Нередко головокружение бывает обусловлено хроническим стрессом. Диагностика головокружения требует самого тщательного объективного инструментального обследования, целью которого является исключение органического повреждения нервной и вестибулярной систем.

  Учитывая множественность причин, вызывающих головокружения, врачу для оказания качественной помощи необходимо поставить правильный диагноз. В 2/3 случаев для определения причины головокружения достаточно внимательно выслушать пациента и задать необходимые вопросы:

  1) Какие ощущения пациент называет головокружением?

  • вращение предметов или своего тела — «как на карусели» — и может показать рукой направление головокружения — признак системного (истинного) вестибулярного головокружения (периферического или центрального генеза);
  • неустойчивость, пошатывание, «как будто стоишь на лодке, покачивающейся на воде», трудно определить направление головокружения — как правило, признак неврологического заболевания;
  • дурнота, «мутит», «сейчас потеряю сознание» — проявление предобморочного состояния, ортостатического головокружения или психогенного головокружения.

  2) Что еще может беспокоить пациента во время головокружения?

  • снижение остроты слуха, заложенность, шум, звон, особенно с одной стороны — свидетельство поражения периферического отдела вестибулярной системы;
  • двоение в глазах, головная боль, расстройство речи, онемение лица, слабость и онемение конечностей — признаки поражения центральной нервной системы;
  • боль в сердце, перебои, замирание сердца — возможна кардиогенная причина головокружения;
  • герпетические высыпания в области уха, перенесенная вирусная инфекция — вестибулярный нейронит, лабиринтит.

  3) Что провоцирует головокружение?

  • повороты головы и тела в положении лежа, особенно в одну сторону — признак возможного позиционного головокружения
  • вставание из положения, лежа, сидя или разгибание после наклона — ортостатическое головокружение
  • закрытые помещения, определенные обстоятельства, стресс, скопления людей — скорее всего психогенное головокружение;
  • духота, длительный перерыв в приеме пищи — вазовагальный обморок, гипогликемия

  4) Продолжительность головокружения?

  • несколько минут — встречается при мигрени, транзиторной ишемической атаке;
  • несколько дней — при инсульте, рассеянном склерозе;
  • постоянное головокружение характерно для психогенных расстройств, интоксикации, невриномы предверно-улиткового нерва.

  Для окончательного заключения необходим комплекс методов исследования и консультация специалистов.

  Методы диагностики:

  1. Полное неврологическое обследование.
  2. Исследование равновесия на постурографе с биологической обратной связью.
  3. Ультразвуковое исследование магистрального кровотока головы и шеи
  4. Лабораторные исследования крови.
  5. Рентгенологические исследования опорно-двигательной системы
  6. Электрофизиологические исследования: электроэнцефалография, вызванные соматосенсорные, слуховые и зрительные потенциалы
  7. Лучевые методы исследования: рентгеновская компьютерная и магнито-резонансная томография
  8. Консультации специалистов центра (оториноларинголога, терапевта, кардиолога, мануального терапевта и др.)

  После проведения обследования врач-невролог подберет необходимую для Вас схему лечения:

  1. Медикаментозное
  2. Физиотерапевтическое
  3. Рефлексотерапия
  4. Мануальная терапия
  5. Вестибулярная коррекция методом БОС (биологической обратной связи) на постурографе

  Еще раз хочется напомнить, что успех лечения при головокружении во многом предопределяется диагнозом и сроками обращения пациента за медицинской помощью.

  Всю необходимую информацию Вы можете получить у специалистов нашего отделения.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. (391) 277–33–55
  2. (391) 257–93–29

• Нарушения движений и ходьбы

  Нарушения движений - серьезная проблема здоровья. Причиной двигательных расстройств могут быть некоторые заболевания головного мозга, такие как инсульт, хроническая недостаточность кровообращения головного мозга, некоторые воспалительные и наследственные болезни, а также заболевания спинного мозга и периферических нервов (полинейропатия).

  Расстройство движений может проявляться несколькими способами: в виде паралича конечностей, в том числе частичного (парез), нарушением мышечного тонуса или расстройствами координации.

  Клиническая картина инсульта в больших полушариях головного мозга развивается быстро: в течение нескольких минут или часов может нарушиться речь, возникает слабость в конечностях. А вот восстановление нарушенных движений иногда затягивается надолго - до года, и требует специальных методик тренировки для предупреждения развития неправильных положений конечности, мышечного спазма, болей в них.

  При инсульте в других отделах мозга (например, в мозжечке) чаще развивается шаткость при ходьбе, нарушается координация движений рук, часто в сочетании с расстройствами движений глаз или глотания. Для преодоления этого существуют специальные упражнения лечебной физкультуры и новейшие робототехнические тренажеры.

  При других заболеваниях проблемы с самостоятельным передвижением развиваются годами. К этому может привести и болезнь Паркинсона, которая обычно развивается и часто встречается у людей в старшем возрасте. Человек начинает двигаться замедленно, у него меняется походка, мимика, может появиться дрожание в руках. В наше время медицина умеет хорошо лечить это заболевание, и чем раньше установлен правильный диагноз, тем дольше пациент сможет сохранить свободу передвижения. С возрастом к развитию каких-либо проблем с передвижением могут приводить гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз, даже без осложнений в виде инсульта. В более молодом возрасте причиной этого чаще всего бывают наследственные болезни.

  В нашем отделении возможно проведение полной всесторонней диагностики нарушений функции движения, имеются специализированные тренажерные комплексы, работают специалисты, владеющие современными методиками восстановительной терапии.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Пароксизмальные (приступообразные) состояния

  Одной из причин обращения к врачу является появление каких-либо повторяющихся однотипных приступообразных состояний (онемение частей тела, головокружение, обмороки, нарушение движений и речи, замирание, полное или частичное выключение сознания и т.д.)

  Причинами таких состояний могут быть различные заболевания нервной, сердечно - сосудистой и других систем организма. Они требуют тщательной диагностики и определения тактики лечения, так как могут представлять угрозу для жизни человека.

  В неврологической практике наиболее частой причиной многих приступообразных состояний является эпилепсия или эпилептический синдром (хроническое заболевание головного мозга различного происхождения, характеризующееся 2-мя и более эпилептическими припадками, несвязанными по времени и с действием провоцирующих факторов. Эпилептический приступ – это короткое стереотипное нарушение поведения, эмоционального состояния, нарушение в двигательной или чувствительной сферах.

  Все типы приступов являются кратковременными – длятся от нескольких секунд до 3-х минут. Некоторые из них сопровождаются послеприступной спутанностью и сонливостью. Если приступ протекал с полной потерей или с нарушением сознания, то человек ничего о нем не помнит. У одного пациента могут сочетаться различные типы приступов и может меняться частота, с которой они возникают.

  По характеру проявления описано более сотни видов приступов, многие из которых зачастую очень трудно интерпретировать в общей медицинской практике. Эти состояния требуют специальных методов обследования и динамического наблюдения. Диагностика и лечение всех видов эпилептических приступов важны на ранних этапах заболевания, чтобы предотвратить его развитие и избежать трансформации приступов в труднокурабельные (плохо поддающиеся лечению). Дифференциальную диагностику проводят с вегетативными и кардиогенными обмороками, транзиторными ишемическими атаками и др.

  Внезапные падения или «обмякания» могут быть вызваны и неэпилептическим состоянием – обмороком.

  Обычно человек предчувствует надвигающийся обморок - возникает ощущение плохого самочувствия. Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов,человек зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело пациента покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока человек может вовремя это заметить и заранее принять горизонтальное положение, чтобы предотвратить падение, травму и полную потерю сознания.

  Причины обморочных состояний многообразны (от первичной вегетативной недостаточности до нарушений проводящей системы сердца и тяжелых метаболических нарушений). Эти состояния требуют многофункционального обследования, проведения дифференциальной диагностики с эпилепсией и выбора тактики лечения.

  Другой причиной кратковременного появления неврологической симптоматики может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это состояние связано с острым нарушением мозгового кровообращения, в основе которого лежит гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов.

  Для диагностики пароксизмальных (приступообразных) состояний в нашей клинике используются такие методы исследования как компьютерная электроэнцефалография, видео-ЭЭГ-мониторинг, компьютерная томография, МРТ, лабораторная диагностика, холтеровское мониторирования ЭКГ, полное неврологическое и кардиологическое обследование.

  Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяет предотвратить прогрессирование заболевания, а зачастую и избежать смертельно опасных осложнений.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Эпилептические синдромы

  Эпилептические синдромы

• Нарушение памяти, внимания, мыслительной деятельности

  Жалобы на повышенную забывчивость, снижение умственной работоспособности часто списывают на переутомление, стрессы, «старость», они не привлекают к себе особого внимания и не считаются поводом обращения к врачу. Постепенно редкие эпизоды расстройств памяти, внимания, пространственного восприятия, мыслительной деятельности перерастают в регулярные нарушения и уже существенно мешают справляться с профессиональной деятельностью. Итогом всего этого становится деменция.

  Деменция (слабоумие) – тяжелое и часто необратимое расстройство, существенно сказывающееся на повседневной жизни человека и на его социальной активности. Слабоумие всегда проявляется одновременно в нескольких сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи, утрачиваются ранее усвоенные знания, навыки, а также существенно затрудняется приобретение новых. При этом даже на начальных этапах нарушения настолько существенны, что слабоумие негативно сказывается и в быту, и в профессиональной деятельности.

  Одной из распространенных причин деменции является болезнь Альцгеймера, которой страдали такие знаменитости, как президент США Рональд Рейган, французская актриса Анни Жирардо, экс-премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер тоже страдает этим заболеванием. Болезнь развивается медленно и незаметно, чаще после 65 лет, но бывает и в более раннем возрасте. Человек становится забывчивым и рассеянным, хуже усваивает новую информацию, нарушается ориентация во времени, он путается в последовательности событий. Появляются грубость, эгоистичность, безразличие. К сожалению, с такими проявлениями больные редко попадают к врачу. Близкие считают это следствием возрастных изменений характера.

  На этой стадии течение болезни можно замедлить и облегчить состояние пациента. Родственникам пожилых людей следует быть особенно внимательными и при проявлении подобных симптомов обратится за консультацией к специалисту.

  Сосудистая деменция – развивается из-за инсульта и длительного нарушения кровообращения в головном мозге в результате воздействия различных факторов. В нашем отделении проводится диагностика и устранение факторов риска, что увеличивает вероятность обратимости слабоумия.

  В отделении для диагностики нарушений познавательной сферы проводится нейропсихологическое обследование, которое позволяет с помощью специальных методик выяснить, какие структуры головного мозга функционируют неправильно и какие интеллектуальные функции страдают. Это помогает раннему выявлению причин нарушений и своевременному подбору и назначению необходимого медикаментозного лечения. Также проводится тренировка интеллектуальных функций с использованием компьютерных тренировочных программ коррекции. Всё это повышает эффективность процесса реабилитации и замедляет прогрессирование нарушений познавательной деятельности.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Депрессия и неврозы в неврологической практике

  Психическое и физическое (соматическое) состояния человека взаимосвязаны и влияют друг на друга, их нужно рассматривать как единое целое. Человек здоров тогда, когда психическое и соматическое состояния находятся в полной гармонии.

  Встречается несколько вариантов психических нарушений, так или иначе связанных с соматической патологией.

  1.Соматоформные расстройства:

  Их можно назвать соматическими масками психических заболеваний. Неврозы (психические расстройства, связанные со стрессом) часто сопровождаются различными нарушениями: головная боль, боль в области сердца, учащённое сердцебиение, неустойчивое артериальное давление, головокружение, учащённое мочеиспускание, неустойчивый стул, чувство дрожи, спазмы в горле, тошнота, трудности дыхания. Выступая на передний план, эти симптомы маскируют психические расстройства, например, такие, как депрессия. Типичным признаком соматоформного расстройства является то, что жалобы пациента соматического характера не подтверждаются результатами соответствующих исследований, отсутствует объективная картина болезни. Несмотря на это, пациенты часто не успокаиваются и требуют дополнительных обследований и консультаций. Задача врача – увидеть за соматической маской (болевой синдром, вегетативная дисфункция) истинное нарушение: депрессию, невроз или ипохондрическое расстройство и рекомендовать соответствующую терапию.

  2. Психосоматические заболевания:

  Болезнь развивается в условиях эмоционального стресса. Возникновение и дальнейшее течение многих соматических заболеваний зависят от психического состояния человека. Эмоциональный стресс может запустить наследственные механизмы болезни. Чтобы правильно понять сущность психосоматического заболевания и назначить адекватное лечение, необходимо проанализировать целый ряд факторов, таких как: наследственность, условия развития в детском возрасте, важные жизненные события, ситуация возникновения болезни, структура личности. Эти наблюдения помогут установить возможные формы психологической защиты и психосоматического реагирования. Например, на основе таких эмоций, как подавленность, угнетённость, тревога, страх, безысходность, развивается ряд заболеваний: язвенная болезнь, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, онкологическая патология, кожные болезни и другие. Стресс не только приближает начало болезни, но и способствует появлению различных осложнений.

  3. Соматопсихические нарушения:

  Это психические расстройства при соматических заболеваниях. Наиболее типичным являются два варианта. При первом варианте психические расстройства связаны с основным заболеванием. Это может быть непосредственное поражение мозговой ткани (опухоль, инсульт, ЧМТ, воспаление) или опосредованное, как следствие заболеваний других органов и систем, вызывающих нарушение метаболических процессов (интоксикация, гипоксия и т.д.). Многие хронические соматические болезни сопровождаются различными эмоциональными нарушениями: астенической, тревожной, апатической депрессией, раздражительностью, плаксивостью и т.д.

  При втором варианте соматическая болезнь, представляющая угрозу для жизни пациента, его семейного и социального статуса, сама по себе выступает в качестве психической травмы, на которую больной реагирует отрицательными эмоциями. Это соматогенные (нозогенные) расстройства. Обычно соматогенным расстройством является депрессия, фобия, панические атаки. Особенно часто данные расстройства наблюдаются при онкологических заболеваниях, у больных, перенесших инфаркт миокарда или мозговой инсульт, при тяжёлых формах течения других соматических заболеваний.

  Следует помнить, что развившаяся у тяжёлых соматических пациентов депрессия или фобия крайне отрицательно влияет на исход заболевания в целом. Поэтому соматогенные психические расстройства требуют обязательного лечения.

  Из всех перечисленных нарушений наиболее частыми являются депрессии.

  Что такое депрессия?

  Термин «депрессия» в переводе с латинского означает подавление, угнетение всех психических функций: снижение настроения, замедление умственной и двигательной активности. Депрессия сопровождается утратой прежних интересов, чувства радости и удовольствия. Подавляются все влечения. Пропадает аппетит, больные худеют. Для депрессии характерны нарушения сна: затруднённое засыпание, тревожный, беспокойный сон, ранние пробуждения с чувством тоски и отчаяния, отсутствие ощущения сна и отдыха после пробуждения. Для соматогенных и невротических депрессий присущи ухудшение состояния к вечеру с усилением чувства одиночества, несчастья, беспомощности, плаксивости. Снижается сексуальное влечение, возникают сексуальные нарушения (эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция у мужчин, фригидность и аноргазмия у женщин).

  При депрессии снижается самооценка вплоть до идей самообвинения и самоуничижения. Будущее представляется бесперспективным и безнадёжным. Невыносимая душевная боль, утрированное чувство вины, безысходность, отчаяние, ощущение собственной психической несостоятельности и неверие в выздоровление заставляют больных задумываться о смерти и совершать суициды.

  Депрессивные пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, физическую слабость, нарушение внимания и памяти.

  Существуют и особые депрессивные синдромы – маскированные (соматизированные, скрытые) депрессии, когда депрессия проявляется под маской соматического заболевания. Актуальность распознавания и лечения депрессий связана с их высокой распространённостью и тяжёлыми последствиями заболевания для общества.

  Около половины депрессивных пациентов вообще не обращаются к врачам, так как не понимают или не хотят признавать, что у них депрессия. Из тех, кто обращается за медицинской помощью, 60-80% наблюдаются врачами-терапевтами, неврологами в связи с предъявлением жалоб соматического характера.

  Депрессиями чаще страдают пациенты с хроническими соматическими заболеваниями: 53% больных язвенной болезнью и ДПК; 54% больных, перенесших инфаркт миокарда; 59% пациентов после инсульта; 61% страдающих хронической сердечной недостаточностью; 67% больных болезнью Паркинсона и др.

  Все эти данные свидетельствуют о том, что депрессию нужно рассматривать как общемедицинскую проблему, так как она способствует утяжелению течения соматических заболеваний.

  Лечение:

  В нашем отделении Вы можете, получая лечение основного неврологического заболевания, сопровождающегося депрессией, тревогой, плаксивостью, раздражительностью, нарушением сна, пройти курс психокоррегирующих мероприятий:

  1. Психотерапия (когнитивная, групповая, гипнотерапия, аутогенная тренировка, телесно-ориентированная терапия, музыкотерапия, арт-терапия и др).
  2. Медикаментозная терапия (антидепрессанты, анксиолитики, малые нейролептики).
  3. Физиотерапия (электросон, водолечение и др).

  Методы и объём лечения определяются лечащим врачом индивидуально.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• В ряде случаев при поражении нервной системы вследствие неврологических заболеваний (инсульта, черепно-мозговой травмы и др.) у пациентов могут развиться расстройства речи и глотания.

  Речевые нарушения проявляются в форме афазий и дизартрий.

  Афазия — это не просто потеря способности говорить, выражать свои мысли устно и письменно, но и невозможность чтения, понимания речи.

  Дизартрия – расстройство произносительной стороны речи, при котором страдает звукопроизношение и просодическая сторона. Нарушаются высота, тон, громкость голоса, наблюдается невнятность речи, нарушение ее темпа и ритма.

  Глотательные расстройства проявляются в форме дисфагий. У пациентов возникают трудности в приеме жидкостей, пищи или возникает полное отсутствие глотательных движений. Безопасное глотание имеет огромное значение для поддержания жизни, здоровья и психологической состоятельности пациентов.

  Пациенты с речевыми нарушениями (афазией, дизартрией) и с нарушениями глотания нуждаются в помощи логопеда, которая необходима уже в впервые дни инсульта и эффективна на стадиях ранней и поздней реабилитации.

  Логопедом разрабатывается индивидуальный план работы, соответствующий форме речевого нарушения, степени выраженности дефекта и этапа заболевания. Пациенту необходимо выполнять разного рода упражнения по преодолению нарушений понимания, устной речи, чтения, письма.

  Для преодоления глотательных расстройств нашими специалистами подбираются индивидуальные программы (назначение соответствующей диеты по консистенции, определение показаний для зондового питания, обучение различных техникам глотания).

  Успехи в работе с пациентом достигаются при наличии благоприятного климата в семье, тактичном и терпеливом отношении к нему. Несмотря на длительный срок преодоления нарушенных речевых функций, систематические занятия с логопедом позволяют подвести пациента не только к самообслуживанию, но нередко возвратить к работе или учебе.

  Речевая реабилитация проводится в нашем центре специально подготовленными логопедами - афазиологами.

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2. Приемный покой стационара: 8 (391) 274-31-50

• Двигательная реабилитация

  Нейрореабилитация – это комплекс лечебно-профилактических мер, направленных на восстановление утраченных способностей пациента вследствие неврологического заболевания.

  Двигательная реабилитация необходима для восстановления тех или иных движений. Это активный процесс, требующий от пациента и его родственников понимания происходящего и максимального участия. Огромную роль в прогнозе выздоровления играет желание самого пациента восстановиться. Ведь крайне сложно, например, научить садиться того человека, который намерен только лежать.

  Какие же неврологические заболевания расстраивают двигательную активность человека? Это прежде всего перенесенный инсульт, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы; остеохондроз и т.д. Двигательная реабилитация, как и любой другой вид лечебного воздействия на организм, имеет свои показания и противопоказания, которые определяются врачом при первичном обращении в нейрореабилитационный центр. Если ничего не препятствует проведению реабилитации (нет противопоказаний), то пациент поступает в стационар и начинает заниматься по разработанной реабилитологом восстановительной программе.

  Физическая реабилитация в условиях отделения может в себя включать:

  • пассивную посуставную разработку пораженных конечностей (это увеличивает объём движений, облегчает болевой синдром, предохраняет от трофических нарушений);
  • упражнения кинезиотерапии (индивидуально подобранный комплекс физических упражнений), которые повышают качество движений и увеличивают мышечную силу;
  • занятия на велотренажере Thera-vital c биологической обратной связью, которые помогают пациенту лучше управлять пораженными конечностями;
  • тренировку опорно-двигательного аппарата на тренажере «Баланс-тренинг» - это повышает устойчивость и уменьшения выраженность координаторных нарушений;
  • ходьбу на беговой дорожке с темпо-ритмовой коррекцией – для увеличения скорости ходьбы и улучшения её качества;
  • тренировку в костюмах «Адели», «Гравистат» (это корректирует стереотип ходьбы);
  • вибромассаж пораженных мышц, который способствует нормализации мышечного тонуса;
  • занятия на тренажере Elgin - для тренировки голеностопного сустава;
  • развитие навыков тонкой моторики, с помощью которой тренируются более точные движения пальцев рук;
  • массаж и физиотерапию – для трофического и корректирующего воздействия;

  В случае, если у вас или у ваших близких имеются нарушения движений или координации, связанные с неврологическим заболеванием, рекомендуем обратиться за первичной консультацией к специалистам нашего отделения.

  Мы искренне радуемся, когда выписываем ранее «лежачего» пациента на своих ногах. Естественно, это непросто и часто получается совсем не сразу: любой организм нужно подготовить к таким глобальным переменам. Повторяю, что для этого необходимо активное участие и самого пациента, и его родственников! Тогда эффективность восстановительного лечения существенно возрастает, и мы все вместе сможем достичь хорошего результата.

  Доброго здоровья вам и вашим близким!

  Записаться на консультацию Вы можете по телефонам:

  1) Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274-31-76, 257-93-29
  2) Приемный покой стационара: 8 (391) 274-31-50

Лечебная база отделения:

Отделение рассчитано на 60 коек. Имеются двухместные стандартные палаты, одноместные палаты (с санблоком, телевизором), палата повышенной комфортности (VIP).

В отделении работают высококвалифицированные врачи-неврологи, врачи-реабилитологи, врач-нейропсихолог, терапевт, психотерапевт, специально подготовленный средний медперсонал: медицинские сестры, инструкторы ЛФК, массажисты, а также логопеды – афазиологи.

На базе отделения имеются:

• Зал двигательной реабилитации
• Зал ЛФК
• Кабинет речевой реабилитации
• Кабинет психотерапии и психокоррекции

• Кабинет коррекции нарушений равновесия

  В кабинете коррекции нарушения равновесия осуществляется лечение методом постурографии. Компьютерная динамическая постурография была разработана в 70-х гг. XX в. и достаточно широко применяется в современных специализированных центрах, занимающихся диагностикой и лечением головокружений. Другое название постурографии — стабилометрия (от латинского «stabilis» — твёрдо стоящий на ногах).

  

  В основе метода постурографии — исследование баланса стоящего человека посредством регистрации положения, отклонений и других характеристик проекции общего центра массы на плоскость опоры.

  Исследование на постурографической платформе позволяет установить, повреждение каких компонентов системы поддержания равновесия привело к головокружению. Поскольку равновесие обеспечивается слаженной деятельностью зрительной, вестибулярной и проприоцептивной систем, повреждение каждой из них может вызвать головокружение и расстройства устойчивости.

  Помимо диагностических исследований, постурографическая платформа широко применяется для лечения вестибулярных заболевания и проведения вестибулярной реабилитации. Упражнения на постурографической платформе основаны на методе биологической обратной связи. Пациенту предлагается поразить мишени за определенный временной интервал. Видя на экране компьютера схематическое изображение своего центра тяжести, пациент, пытается удержать равновесие, и, перераспределяя мышечный тонус, поражает мишени.

  Как правило, пробы проводятся с использованием нескольких степеней сложности. Компьютерная постурография позволяет изучать взаимодействие зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении функции равновесия и проводить реабилитацию по специальным программам, учитывающим индивидуальные особенности, характер и этап заболевания.

  Компьютерная постурография позволяет количественно сделать заключение о степени нарушения равновесия конкретного пациента, а также оценить результативность реабилитации, являясь объективным клиническим методом регистрации нарушений равновесия.

  Постурография в качестве метода исследования особенно эффективна у пациентов с неврологическими заболеваниями, вестибулярной патологии, диагностики головокружения и нарушений равновесия.

  Записаться на постурографию Вы можете по телефонам:

  Неврологическое отделение №1: 8 (391) 274–31–76, 257–93–29Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

• Кабинет диагностики и коррекции когнитивных расстройств
• Кабинет массажа

На базе отделения консультируют ведущие специалисты кафедры нервных болезней КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого: заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Прокопенко Семен Владимирович и другие сотрудники.

В рамках программы ОМС проводится госпитализация для проведения курса речевой и двигательной нейрореабилитации пациентов в течение первого года после перенесенных инсультов с остаточным неврологическим дефицитом.

Для госпитализации необходимо иметь:

1. Направление (ссылка для скачивания)
2. Полис ОМС
3. Паспорт РФ
4. Предыдущие выписки из стационаров
5. Данные КТ или МРТ головного мозга.

Лечение проводится в рамках установленных медико-экономических стандартов. Вопрос о возможности проведения курса реабилитации решает комиссия врачей, состоящая из заведующей отделения, терапевта, реабилитолога с учетом имеющихся показаний и противопоказаний на основании предоставленной документации и осмотра пациента.

Платные услуги

Пациенты после перенесенного инсульта давностью более одного года и с другими неврологическими заболеваниями, а также инокраевые пациенты госпитализируются в отделение на платной основе (по полису добровольного медицинского страхования, по договору с организациями, за наличный расчет и т.д.).

Для госпитализации в отделение на платной основе необходимо записаться на прием к заведующей отделением по телефонам: (391) 274-31-76, 257-93-29 или обратиться в приемный покой стационара Сибирского клинического центра по телефону 274-31-50 в любой рабочий день с 9-30 до 16:30. При себе необходимо иметь паспорт, данные флюорографии давностью не более одного года, для женщин - осмотр гинеколога (при его отсутствии - возможно проведение этих обследований в приемном покое стационара). Направление не требуется.

Стационарное лечение включает пребывание (режим круглосуточного стационара), четырехразовое диетическое питание, медикаментозное лечение, индивидуальные программы двигательной и речевой реабилитации, процедуры базе физиотерапевтического отделения СКЦ.

За время стационарного лечения на платной основе пациентам проводится полное всестороннее обследование по основному, а при желании пациента и по сопутствующим заболеваниям.

Диагностика представлена широким спектром ультразвуковых, электрофизиологических, лучевых и лабораторных методов исследования, проводимых в диагностическом центре и клинико-диагностической лаборатории СКЦ. При необходимости проводятся консультации врачей-специалистов следующего профиля:кардиолога, эндокринолога, хирурга, сосудистого хирурга, травматолога-ортопеда, нейрохирурга, гинеколога, оториноларинголога, оториноларинголога-сурдолога,психотерапевта, мануального терапевта.

Адреса:

1. Коломенская 26