Инсульт можно предотвратить. Что такое инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое приводит к выраженным отклонениям в работе мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический (80 - 90 процентов случаев) и геморрагический (10 - 20 процентов).

Ишемический инсульт – это гибель участка мозговой ткани в результате закупорки питающей его артерии.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в глубинных тканях мозга или на его поверхности, под оболочкой мозга, также приводящее к неврологическим нарушениям.

Наиболее частые причины инсульта

В каждом случае причину инсульта устанавливают индивидуально. Может быть выявлена какая-то одна причина из перечисленных ниже либо их сочетание.

Атеросклеротические бляшки, значительно (более чем на 50%) суживающие магистральные артерии головы (внутренние сонные или позвоночные артерии на шее или внутримозговые артерии).

Гипертоническая болезнь без постоянного лечения приводит к повреждению сосудов мозга - их выраженному сужению или разрыву с развитием кровоизлияния в мозг.

Болезни сердца - мерцательная аритмия, патология клапанов сердца, а также инфаркт миокарда приводят к образованию тромбов в сердце. Тромб может оторваться и перекрыть сосуд, питающий головной мозг.

Нарушения свертываемости крови могут привести к образованию тромбов в сердце или в магистральных артериях головы.

Как снизить риск инсульта

Своевременное выявление основных факторов риска инсульта позволит значительно снизить его вероятность. Существует также ряд факторов, дополнительно увеличивающих риск болезни. И если, например, на наследственность, отягощенную по инсульту и/или инфаркту миокарда повлиять невозможно, то вредные привычки, в частности курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни подвластны самому человеку.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, которые может назначить врач для определения основных факторов риска или для установления диагноза «инсульт».

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - это исследование сосудов, в которых наиболее часто бывают атеросклеротические бляшки или тромбы, с помощью ультразвука. В первую очередь исследуют сосуды на шее (брахиоцефальные), при наличии показаний - внутримозговые (интракраниальные) сосуды. Вместо УЗДГ или дополнительно к этому исследованию проводят дуплексное (триплексное) сканирование магистральных артерий головы. Это более сложная и дорогая, но и более информативная методика. Ультразвуковые исследования безопасны и не имеют противопоказаний.

Спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга (СКТ или МРТ). Это методы исследования вещества головного мозга, позволяющие выявить участки поврежденной мозговой ткани, а также опухоли и другие изменения.

Спиральная компьютерная или магнитно-резонансная ангиография (СКТА и МРА) - более сложные и дорогие методы исследования сосудов, назначаемые при невозможности или недостаточности ультразвукового исследования.

Лучевая нагрузка на современных аппаратах СКТ небольшая, а при МРТ она отсутствует вовсе, однако могут быть противопоказания к проведению этих исследований.

Электрокардиография исследует ритм сердца и выявляет признаки нарушения сокращения сердечной мышцы. При необходимости пациенту могут назначить холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы в течение суток. Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца для выявления патологии клапанов сердца, тромбов в сердце, последствий инфаркта миокарда, а также влияния на сердечную мышцу артериальной гипертонии.

Биохимический анализ крови с оценкой уровня холестерина и его производных.

Коагулограмма и агрегация тромбоцитов – это анализ свертываемости крови, определение склонности к образованию тромбов и «склеиванию» клеток крови.

Важно понимать, что если указанные факторы риска остаются без внимания, то патологические процессы в организме, связанные с ними, будут развиваться, с каждым годом увеличивая вероятность сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта.

Обследование и лечение должен назначать врач!

Атеросклеротические бляшки

• При выявлении значительных сужений магистральных артерий головы (более чем на 50%) атеросклеротические бляшки могут быть удалены хирургическим путем.

• При выявлении небольших атеросклеротических бляшек и/или при повышении уровня холестерина в крови необходимо максимально замедлить процесс атеросклероза за счет корректировки питания и/или назначения специальных лекарств.

Болезни сердца

• Наличие мерцательной аритмии может быть показанием к назначению препаратов, снижающих свертываемость крови и препятствующих образованию тромбов. Трудности при проведении такого лечения – постоянный прием лекарств и необходимость периодически сдавать анализ крови – оправдывают себя тем, что в большинстве случаев лекарства хорошо переносятся, а риск инсульта значительно снижается.

• Своевременное и правильное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) позволяет снизить риск инфаркта миокарда и такого его грозного осложнения, как инсульт.

• При наличии серьезных изменений клапанов сердца проводятся кардиохирургические операции.

• При любом заболевании сердца необходимо регулярное наблюдение у кардиолога.

Артериальная гипертония

• До 70 процентов инсультов происходит на фоне изменений в сердце и в сосудах, вызванных артериальной гипертонией.

• Наиболее опасен в отношении инсульта не разовый подъем артериального давления (АД), а длительное его повышение и частые гипертонические кризы.

• Добиться стойкого контроля за АД - непростая задача. Требуется достаточно времени на подбор действенной схемы лечения, а также неукоснительное соблюдение пациентом лечебных рекомендаций.

• К сожалению, полностью излечить артериальную гипертонию невозможно, но можно успешно контролировать уровень АД, тем самым значительно снижая риск инсульта.

• Лечение гипертонической болезни должно быть постоянным. Лекарства от гипертонии действуют не только на уровень АД, но и на патологические процессы в сосудах, сердце и в головном мозге, поэтому их следует принимать и после достижения оптимального уровня АД.

Свертываемость крови

• Изменения свойств крови, обеспечивающих, с одной стороны, защиту от кровотечений, а с другой - предупреждающих образование тромбов, обычно незаметны для пациентов. При этом необходимо помнить, что они часто сопутствуют таким заболеваниям, как атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, ИБС.

• Прием лекарств, снижающих риск тромбообразования, во всем мире считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов профилактики инсульта. Несмотря на необходимость длительного постоянного приема таких лекарств, польза от них несопоставимо выше.

Даже самым современным лекарствам не под силу в одиночку справиться с недугами, успешная профилактика инсульта возможна только при изменении образа жизни — схемы питания, режима труда и отдыха, увеличении физической активности!

ООО «Здравпросвет» при участии Научного центра неврологии РАМН.

15.10.2013 04:36:34